Trofik ülser - nekrotik dokunun reddedilmesi ve burada iyileşmesi ve bir eğilim durgun akışı, düşük eğilimi nüksetme sonra görünür deri veya mukoza kusurların oluşması ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Bir kural olarak, çeşitli hastalıkların zeminine karşı gelişir, uzun süreli kalıcı bir kursta farklılıklar gösterir ve tedavi edilmesi zordur. İyileşme doğrudan altta yatan hastalığın seyrine ve patolojinin başlamasına yol açan bozuklukların telafisine bağlı olarak değişir.

Bu ülserler uzun bir süre iyileşmez - 3 aydan fazla. Sıklıkla trofik ülser alt ekstremiteleri etkiler, bu nedenle ilk belirtiler ilk aşamada bulunduğunda tedavi başlamalıdır.

nedenleri

Cilt alanlarına kan akışının ihlali mikrodolaşım bozukluklarının gelişmesine, oksijen ve besin maddelerinin eksikliğine ve dokularda büyük metabolik bozukluklara neden olur. Cildin etkilenen bölgesi nekrotiktir, herhangi bir travmatik ajana ve enfeksiyona duyarlıdır.

Bacakdaki trofik ülser oluşumunu provoke etmek, bu gibi risk faktörleri olabilir:

  1. damar dolaşım sorunları: trombozu, vb alt ekstremite, varisli damarlar (her iki hastalığın damarlarında kan durgunluk, doku bozulması güç kaynağı ve neden nekroz katkıda) - ülserler tibia alt üçte görünür;
  2. Arteryel kan dolaşımının bozulması (özellikle ateroskleroz, diabetes mellitus ile);
  3. Bazı sistemik hastalıklar (vaskülit);
  4. Cilde her türlü mekanik hasar. Bu sadece sıradan bir aile içi travma değil, aynı zamanda yanık, donma da olabilir. Aynı alan, enjeksiyondan sonra bağımlı kişilerde oluşan ülserlerin yanı sıra ışınlamanın etkilerini de içerir;
  5. Zehirli maddelerle zehirlenme (krom, arsenik);
  6. Cilt hastalıkları, örneğin, kronik dermatit, egzama;
  7. Travma veya hastalığa bağlı uzun süreli hareketsizlikte lokal dolaşımın ihlali (bedsores oluşur).

Bir hastalığın teşhisi konulduğunda, formasyona neden olan hastalık çok önemlidir, çünkü trofik ülserin bacak ve prognozu tedavi etme taktikleri büyük ölçüde altta yatan venöz patolojinin doğasına bağlıdır.

Trofik ülser belirtileri

Bacakdaki ülserlerin oluşumu, kural olarak, ekstremitelerde venöz dolaşımın ilerleyici bir şekilde ihlal edildiğini gösteren, objektif ve subjektif semptomlardan oluşan bir kompleksin tamamından önce gelir.

Hastalar "Heat", özellikle geceleri, buzağı yanma hissi görünümünü artan baldır kas krampları şişme ve ağırlık artışı ve cilt shin bazen kaşıntı bildirdiler. Bu süre zarfında, kabuğun alt üçte birinde, küçük çaplı yumuşak siyanotik damarlar ağı artar. Menekşe veya mor pigment lekeleri ciltte görülür, bu da birleşerek geniş bir hiperpigmentasyon zonu oluşturur.

İlk aşamada, trofik ülser yüzeysel, bir uyuz ile kaplı nemli koyu kırmızı bir yüzeye sahiptir. Gelecekte ülser genişler ve derinleşir.

Bireysel ülserler birbirleriyle birleşerek geniş defektler oluşturabilirler. Tek tek vakalarda birden fazla başlatılan trofik ülser, shin'in tüm çevresi boyunca tek bir yara yüzeyi oluşturabilir. Süreç sadece genişlikte değil, aynı zamanda derinlikte de uzanır.

komplikasyonlar

Trofik ülserler çok ciddi ve kötü umutları olan komplikasyonları için çok tehlikelidir. Eğer ekstremitelerin trofik ülserine zamanında dikkat etmiyor ve tedavi sürecine başlamıyorsanız, aşağıdaki rahatsızlık verici süreçler gelişebilir:

Zorunlu olarak, ayaklardaki trofik ülserlerin tedavisi, bağımsız bir faaliyet olmaksızın doktorun gözetiminde gerçekleştirilmelidir, ancak bu durumda sonuçların en aza indirilmesi mümkündür.

önleme

Trofik ülserlerin ortaya çıkmasını önlemek için ana önleyici araç, birincil hastalıkların (dolaşım ve lenf drenaj bozuklukları) derhal tedavi edilmesidir.

İlaçları sadece içeride uygulamakla kalmaz, aynı zamanda dışsal olarak da uygulamak gerekir. Lokal etki, patolojik süreçleri durdurmaya, mevcut ülseri tedavi etmeye ve dokuların daha sonraki yıkımını önlemeye yardımcı olacaktır.

Tehlikeli hastalık nedir?

Progresif trofik ülserler nihayetinde cildin önemli alanlarını işgal edebilir, nekrotik etkinin derinliğini arttırabilir. Gnoyrodnaya enfeksiyonu, içeride, erizipel, lenfadenit, lenfanjit, septik komplikasyonların görünümünü kışkırtabilir.

Gelecekte, trofik ülserlerin ilerlemiş aşamaları gaz gangrenlerine dönüşebilir ve bu da acil cerrahi müdahalenin sebebidir. Agresif maddelere maruz kalan uzun süreli iyileşmeyen yaralar - salisilik asit, katran, malign dejenerasyonlara - deri kanserine dönüşebilir.

Bacakda trofik ülser tedavisi

Bacakdaki trofik ülserlerin varlığında, tedavinin ana aşamalarından biri, hastalığın nedenini tanımlamaktır. Bu amaçla, flebogogist, dermatolog, endokrinolog, kardiyolog, vasküler cerrah veya pratisyen hekim gibi doktorlara danışmak gerekir.

Hastalığın geç aşamaları genellikle cerrahi hastanelerde tedavi edilir. Bununla birlikte, trofik ülserlerin nedenini belirleyip ortadan kaldırmanın yanı sıra, etkilenen bölge için günlük bakımı da unutmamak gerekir.

Alt ekstremite trofik ülseri nasıl tedavi edilir? Patolojik sürecin ihmaline bağlı olarak çeşitli seçenekler kullanın.

  1. Konservatif tedavi, hastaya flebotonik, antibiyotik, antiagregan gibi ilaçlar reçete edildiğinde. Hastalığın semptomlarının çoğunu iyileştirmeye yardımcı olurlar. Hastalar genellikle aşağıdaki ilaçları reçete eder: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Bu ilaç sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir.
  2. Doku ve deri hasarını tedavi edebileceğiniz yerel terapi. Diyabetle antiseptik ve enzim içeren merhemler kullanılır. Bu ilaçlar yaraları iyileştirir ve lokal anestezi sağlar. Kan dolaşımını arttıran merhemlerin trofik ülserin açık yüzeyine uygulanması yasaktır. Dioksisol, Levomecol, Curiosine, Levosin gibi merhemler yara iyileşme etkisi gösterir. Merhem sıkıştırmaya uygulanır ve özel bandajlar yapılır.
  3. Ülserlerin iyileşmesinden sonra yapılan cerrahi müdahale. Bu sırada, etkilenen bölgedeki damarlardaki kan akışı geri yüklenir. Bu operasyon, şant ve flebektomi içerir.

Yaraları tedavi etmek için böyle ilaçlar kullanılır: Klorheksidin, Dioksin, Eplan. Evde, furacilin veya potasyum permanganat bir çözüm kullanabilirsiniz.

Operatif müdahale

Alt ekstremite trofik ülserlerinin cerrahi tedavisi, geniş ve ciddi deri lezyonları için endikedir.

Operasyon, ülserlerin çevredeki canlı olmayan dokularla çıkarılmasından ve ülseratif defektin daha da kapatılmasından oluşur, ikinci aşamada damarlar üzerinde bir operasyon gerçekleştirilir.

Birkaç farklı cerrahi yöntem vardır:

  1. Vakum terapisi, pusuları çabucak uzaklaştırmanıza ve ödemi azaltmanıza ve aynı zamanda bakterilerin gelişmesini büyük ölçüde önleyecek olan nemli bir ortam yaratmanıza olanak tanır.
  2. Cathering - çok uzun süre iyileşmeyen ülserlere uygundur.
  3. Perkütan dikiş - hipertansif ülser tedavisi için uygundur. Özü venöz arteryel fistüllerin ayrılmasıdır.
  4. Sanal amputasyon. Kırpılmış metatarsal ve metatarsofalangeal eklem, ama ayağın anatomik bütünlüğü kırık değil - ama etkili bir nörotrofik ülseri başa çıkabilirim kemik enfeksiyonu lezyonları kaldırır.

Ülserin boyutu 10 cm²'den az olduğunda, yara kendi dokuları ile kapatılır, cilt 2-3 mm için sıkılır, yavaş yavaş kenarları bir araya getirir ve 35-40 gün boyunca tamamen kapanır. Yara yerinde herhangi bir olası yaralanmaya karşı korunması gereken bir skar kalır. Lezyonun alanı 10 cm²'den fazlaysa, hastanın sağlıklı cildi kullanarak cilt plastiğini uygulayın.

İlaç tedavisi

İlaçlar ile tedavi süreci mutlaka herhangi bir operasyona eşlik eder. İlaçlarla tedavi, patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır.

İlk aşamada (ıslatma ülseri aşaması) ilaç tedavisinin seyri bu tür ilaçları içerir:

  1. Geniş bir etki spektrumunun antibiyotikleri;
  2. Ketoprofen, diklofenak, vb. İçeren NSAID'ler;
  3. İntravenöz enjeksiyon için antiagreganlar: pentoksifilin ve reopoglisin;
  4. Antialerjik ilaçlar: tavegil, suprastin vb.

Bu aşamada lokal tedavi, ülseri, ölü epitelyum ve patojenik mikroorganizmalardan temizlemeyi amaçlamaktadır. Bu prosedürleri içerir:

  1. Yarayı antiseptik solüsyonları ile yıkayın: manganez, furacilin, klorheksidin, kırlangıçotu, dize veya papatya;
  2. Tıbbi merhemler (dioksikol, levomikol, streptolaven, vb) ve karbonat (sorpsiyon için özel bandaj) ile pansuman kullanımı.

Merhemler trofik ülser iyileşmesi tedavisinde kullanılan, yara iyileşmesi ve yara izi oluşumu, bir başlangıç ​​aşaması ile karakterize edilen, bir sonraki aşamada, içinde - solkoseril, aktevigin, ebermin vb gibi ilaçlar, antioksidanlar, örneğin, tolkoferon..

Ayrıca, bu aşamada, özel sviderm, geshispon, algimaf, algipor, Kuriozin gerçekleştirilen ifade yüzeyin allevin ve ark. Tedavi kapsayan bu yara için tasarlanmış kullanır. Son aşamalarda, ilaç tedavisi trofik ülserlerin görünümünü provoke eden altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Evde bacak üzerinde trofik ülser nasıl tedavi edilir

Halk tariflerine göre trofik ülser tedavisi başlatılırken, doktorunuza danışmanız gerekir.

Evde şunları kullanabilirsiniz:

  1. Hidrojen peroksit. Ülser peroksiti üzerine damlatmak ve ardından bu bölgeye streptokisit serpmek gerekir. Üstte, önceden elli mililitre kaynamış suya batırılmış bir peçete koymanız gerekir. Bu suda iki çay kaşığı peroksit ekleyin. Sonra bir mendil ile bir paket ve bandaj ile örtün. Sıkışıklığı günde birkaç kez değiştirin. Ve yara nemli olduğunda streptocide serpin.
  2. Diyabetes mellitusta trofik ülser tedavisinde balsamı iyileştirmek. Bu oluşmaktadır: ardıç katran, 100 g, iki yumurta 1 çorba kaşığı yağı, arıtılmış, terebentin 1 çay kaşığı gül sarısı. Bütün bunlar karıştırılmalıdır. Terebentin yavaşça dökülür, aksi halde yumurta kıvrılır. Bu balmumu trofik ülsere uygulanır, daha sonra bir bandajla kapatılır. Bu halk ilaçları iyi bir antiseptiktir.
  3. Bir Tartar'ın kurutulmuş yapraklarından toz. Rivalol çözeltisi ile durulayın. Pişirilmiş toz ile toz. Bir bandaj uygulayın. Ertesi gün sabah, tekrar serpin tozu, ama daha önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.
  4. Trofik ülserler antiseptiklerle tedavi edilebilir: yaraları ılık su ve sabunla yıkayınız, antiseptik ve bandaj uygulayın. Bu pansumanlar, deniz tuzu ya da sofra tuzu çözeltisinden (1 litre suya 1 yemek kaşığı) uygulamalarını değiştirir. Gazlı bez 4 kat halinde katlanır, salin solüsyonu ile nemlendirilir, hafifçe sıkılır ve sıkıştırılmış kağıdın üstüne yaraya uygulanır, 3 saat bekletilir. Prosedür günde iki kez tekrarlanmalıdır. Uygulamalar arasında, mola 3-4 saattir, bu sırada ülserler açık tutulmalıdır. Yakında küçülmeye başlayacaklar, kenarlar yoğunlaşıyor, bu da iyileşme sürecinin devam ettiği anlamına geliyor.
  5. Sarımsak kümesleri veya kompresleri açık ülserlerle kullanılır. Mark tabakalı gazlı bez ya da havlu, nemli sıcak suyu sarımsak, fazla sıvıyı sıkıp hemen etkilenen bölgeye uygulanır. Bir kümes ya da kompres üzerinde, ısıyı daha uzun tutmak için kuru bir flanel sargısı ve bir sıcak su şişesi ya da bir şişe sıcak su koyun.
  6. Yumurta beyazının balla karıştırılması gereklidir, böylece bu bileşenler aynı orandadır. Herşeyi kır ve ağrılı damarlar da dahil olmak üzere ülserlere başvur. Sonra dulavratotu yapraklarının arka tarafını örtün. Üç katman olmalı. Selofan filmi sarın ve keten bir bezle sarın. Sıkışmayı gecede bırakın. Bu tedaviyi beş ila sekiz defa yapmalısınız.

zamanında ve doğru tedavinin yokluğunda gibi :. vb Mikrobiyal egzama, erizipel, apse, piyoderma, ayak bileği artrit, komplikasyonlar gelişebilir unutmayın nedenle, sadece geleneksel tedavi ihmal, halk ilaçları kullanmak gerekli değildir.

Tedavi merhemleri

Bu hastalığı tedavi etmek için, hem doğal hem de eczanede satın alınan çeşitli merhemleri de kullanabilirsiniz. Etkili yaraları iyileştirir ve anti-inflamatuar etki merhemleri arnika, karakafes ve aynı zamanda oda sardunumu uygular.

Vishnevsky merhem de sıklıkla kullanılır. Eczanede satın alınabilen merhemlerden özellikle dioksit, levomecol, streptolaven ve bir çok analogları ayırt ederler.

Alt bacağın trofik ülserlerinin kompleks tedavisi

Shin trofik ülserler - Birden fazla 6 hafta nedeniyle cildin bu alanda yetersiz kan çıkışına ve çünkü hücre beslenme ihlali nedeniyle oluşur cilt iltihaplı ayak derin bir yara, şifa değildir.

Bu hastalık bağımsız değildir,% 70'i bir şekilde damarlarla bağlantılı olan bir dizi hastalıktan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Trofik ülserlerin gelişimi, vücudun koruyucu ve koruyucu işlevlerindeki azalmaya, doku kaybına yol açar. İyileştikten sonra ciltte yara izleri kalır.

Hastalık fleboloji araştırması alanındadır - damarları inceleyen, teşhis eden, tedavi eden ve onlarla ilişkili hastalıkları önleyen bir tıp dalı.

Ülserle tanış!

Resmi olmayan istatistiklere göre, her beşinci kişi (çoğu zaman bir kadın), cephanesinde varis (varisler) varlığına sahip bir komplikasyon - bir trofik ülserden mustariptir.

Varisli damarlar - sabit ve geri dönüşü olmayan genişleme ya da uzama damarları (yani, kalp kan taşıyan damarlar) damar duvarının ve oluşumu inceltilerek eşlik alt ekstremitelerde "düğümler".

Hastanın hastalığı uzun bir süre devam ederse veya ek olarak tromboflebit varsa, ülser oluşur.

Aşağıdaki semptomlar ortaya çıkar: ülserin bulunduğu bölgedeki deri kalınlaşır, kızarır ve şişer ve pigmentasyon meydana gelebilir (normal cilt rengine göre açık ve koyu lekelerin görünümü). Daha sonra hastanın durumunu büyük ölçüde kötüleştiren bir ülser vardır.

Patolojinin gelişim aşamaları

Hastalığın 3 aşaması vardır:

  1. Eksüdasyon. Hem hasta hem de doktor için en hoş olmayan aşama. hasarlı cilt çevresinde iltihabı eşlik (m., E. perifokal) Çeşitli mikroorganizmaların ve pürülan salgıları hoş olmayan bir kokuya sahip obsemenonnostyu doku nekrozu, odakları. Aynı zamanda iltihaplı lenfatik damarlar olur: lenfanjit, egzama, tromboflebit ve erizipelatoz enflamasyon vardır. Enfeksiyon akut ise, silme (deliksiz vasküler lümeni) ve lenfödem neden lenf damarları yoluyla sıvının çıkış, bir ihlal (şişme etkilenen alan progresif yumuşak doku kapsayan patolojik durumlar) vardır.
  2. Reparation. Bu aşamada, ülser nekrotik dokulardan yavaş yavaş salınır, granülasyonuna başlar (yeni dokularda yara iyileşmesi). Perifokal inflamasyon alanı azalır, salgı sayısı azalır.
  3. Epitelizasyon. Bu aşamanın başlangıcı, yaranın çevresi boyunca bir taze doku şeridinin oluşmasıdır. O zamanki yüzeyi temiz, yeni granülasyonlar. Tahsisler yetersiz, sadece seröz (berrak sıvı).

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, alt bacağın trofik ülseri bağımsız bir hastalık değildir. Aşağıdaki hastalıklarda bir komplikasyon olarak ortaya çıkar:

  • varisli damarlar (varisli damarlar);
  • tromboflebit;
  • hipertansif hastalık;
  • ateroskleroz;
  • diabetes mellitus;
  • lenfödem;
  • egzama;
  • sistemik vaskülit.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Yukarıdaki vakalardan dolayı, venöz dolaşım alt ekstremitelerde bozulur ve bir süre sonra kan durur ve hücrelerin hayati aktivitesini yavaş yavaş toplar.

Dokuların beslenmesi bozulur ve cilt kalınlaşır, cilt altı doku ile lehimlenir. Sonra egzama ortaya çıkar: kuru ve ıslak. Ve arkasındaki tüm diğer belirtiler.

Klinik resmin özellikleri

Trofik ülser mümkün olduğunca çabuk tanınmalıdır, aksi takdirde kalp hücreleri malign hücrelere dönüşene kadar ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir.

Bunlar, hastanın en sık karşılaştığı shin bölgesindeki duyumlardır:

  • kaşıntı ve yanma;
  • cildin kabalaşması;
  • şiddeti;
  • şişme;
  • acı.

Dışarıdan, hastalık kendini gösterir:

  • alt bacaktaki siyanotik damarlar ağı biçiminde;
  • Mor ve mor çiçeklerin pigment lekelerinin ortaya çıkmasıyla, bir hiperpigmentasyon bölgesine birleştirilir;
  • parlak bir cildin elde edilmesinde.

Fakat teşhisi kendinize koymayın. İlk varsayımları onaylamak veya çürütmek için, bir doktor tarafından yarayı incelemek dışında en az birkaç laboratuvar muayenesi yapılması gerekir.

  • kan testi;
  • bir yaradan kan analizi;
  • idrar analizi;
  • immünolojik çalışmalar;
  • Kan damarlarının ultrasonu;
  • damarların anjiyografisi.

Terapötik önlemlerin kompleksi

Teşhis onaylandıktan sonra uzman, hastayı tedavi etmek için gerekli olan bir dizi önlemi atar. Komplikasyonları önlemek ve ülseri iyileştirmek için, hasta tüm reçeteleri kesinlikle takip etmelidir.

Beslenme özellikleri

İlk olarak, bir doktor bir diyet reçete. Ateroskleroz gelişimini ve kan damarlarındaki değişiklikleri engelleyen yiyecekler olacaktır. Yağlı, baharatlı, tuzlu yiyecekleri ve alkolü kapsamaz.

Konservatif önlemlerin kompleksi

Bir sonraki aşama, shin trofik ülserinin konservatif tedavisidir.

Özellikle vücut ve ülserlerin genel temizliği amaçlanmakta, medikal tedaviyi kapsamakta ve özel kliniklerde yürütülmektedir.

Ana görev, bir cerrahın müdahalesi olmadan ülseri tedavi etmektir.

  • yerel tedavi - merhem ve pansuman uygulamak;
  • fizyoterapi - Özel terapötik beden eğitimi, jimnastik;
  • kompresyon tedavisi - ülserlerin nüksetmesini engelleyen ve kan akışını iyileştiren kompresyon ketenleri giymek;
  • elektrostimülasyon - Dokulardaki maddelerin dolaşımını akım yoluyla uyarma;
  • girudoterapiya - Trombüsün çözülmesini, yarayı temizlemeyi ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan sülüklerle tedavi.

Yerel tedavi

Gerekirse, iyileşmeye de katkıda bulunan yerel tedaviyi gerçekleştirebilirsiniz. Bitkisel ilaç (uygun et suları ve şifalı bitki kullanımı) takip ve deniz topalak yağı ve sarı kantaron, kestane, papatya, taze rendelenmiş havuç yara sargıları uygulamak uygundur.

Cerrahi müdahale

Bir işlem, başka hiçbir şeye yardımcı olmamışsa veya ülser, shin üzerinde çok fazla yer kaplarsa, reçete edilen aşırı bir tedavidir.

Ayrıca, hasarlı cilt bölgesini (plastik cerrahi) nakletmek için bir ameliyat yapabilirsiniz.

Diğer tedavi yöntemleri

Aşağıdaki terapi yöntemleri de kullanılır:

  1. Ozon tedavisi. Ozon mükemmel bir oksitleyicidir, bu nedenle ozonoterapi yardımıyla plastik cerrahinin yapılması için yaranın tam bir temizliğini elde edebilirsiniz. Kurs 5-10 işlemden oluşur ve her türlü tedavi ile birleştirilir.
  2. Argosulfan. Beyaz homojen bir kütleye benzeyen antibakteriyel bir kremdir. Kullanımı, yaraların daha hızlı iyileşmesini sağlar. Argosulfan hem ülser tedavisinde hem de plastik cerrahi hazırlıklarında kullanılır. Açık yöntemle ve bandajlarla kullanılır.

Bunlar kanıtlanmış ve kanıtlanmış yöntemlerdir.

Sorunların önlenmesi

Trofik ülserlerin önlenmesi esas olarak ülserasyonun nedenleri olan hastalıkların tam tedavisidir. Karmaşık tedavi genellikle bu komplikasyonu önlemeye yardımcı olur.

Diyet, jimnastik ve sıkıştırma iç çamaşırı hakkında unutma. Görünür semptomlarınız olduğunda ve özel merhemler kullandığınızda bacaklarınızı dinlendirelim. En küçük yarayı bile kullanın. Ve hijyen hakkında unutma.

Komplikasyonlar ve tehlike

Kendi içinde çok tatsız bir komplikasyon olan bir ihlali tedavi etmek için önlem almazsanız, daha da ciddi sonuçlara sahip olabilirsiniz. Bunlar arasında:

  • lenfanjit - Lenfatik damarların akut iltihabı;
  • inguinal lenfadenit - Kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin akut iltihabı;
  • yılancık - Dışsal olarak cildin ilerleyici bir lezyonu olarak kendini gösteren bulaşıcı bir hastalıktır;
  • lezyondan maligniteye hücre dejenerasyonu - ödeyemez en tehlikeli komplikasyonu: ülser böylece amputasyon yol açabilir kasları, tendonları ve hatta kemikleri etkileyen, doku içinde gelişmeye başlar.

Bilmek önemlidir

Unutmayın - shin trofik ülserinin tamamen iyileşmesi sizi bir daha asla rahatsız etmeyeceğinin garantisi değildir. Tüm kışkırtıcı hastalıklar iyileşse bile, kesin bir kesinlik olmamalıdır.

Takip eden hekimin tüm reçetelerinin takip edilmesi, sıklıkla muayeneye tabi tutulması ve korunmayı unutmaması tavsiye edilir, daha sonra tekrar kabuğun şekil değiştirmiş cildini görme olasılığı en aza indirilir.

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri

Dokulardaki patolojik anormallikler, uzun ve iyileşmesi güç olan alt ekstremitelerde trofik ülsere neden olurlar.

Bacaklardaki trofik ülserler bağımsız bir hastalık değildir, ancak dolaşım bozukluklarının varlığında vasküler patolojiler veya enfeksiyöz hastalıktan kaynaklanır. Hastalığın adı kök neden atıfta - nedeniyle uzayan bir hastalık ve bağışıklık savunma kritik azalmaya bozuklukları dokular (trofizmini) ve daha sonraki nekroz (nekrozu) yeme. 10 9 olguda trofik ülser ayak ve bacaklarda, vücudun üst kısmı daha az sıklıkla tanınan engelli 10 enfekte kişilerin 6 etkilenir oluşur.

Bacaklarda Trofik lezyonlar: özellikler

Ayaktaki trofik ülserler - derinin derin bir lezyonu, uzun süreli iyileşmeyen veya düzenli olarak devam eden. Alt ekstremitedeki kutanöz lezyonlar, eğer seyrinin süresi 6 haftayı aşarsa ülsere yönlendirilir ve iyileşme için kendiliğinden bir eğilim göstermez.

Patoloji formasyonunun mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, pek çok durum ve hastalık tanımlanmış ve tanımlanmıştır, komplikasyonları onun görünümü olabilir. Modern doktorlar durumun ana nedenlerini düşünüyor:

  • etkilenen alanda yetersiz kan dolaşımı;
  • doku hücrelerinin oksijen açlığı ve beslenme yetersizliği;
  • lenfatik çıkış yolu patolojisi;
  • damarlar ve arterler yoluyla kan geçişinin ihlalleri;
  • endokrinolojik ve hormonal bozukluklar;
  • Enfeksiyon ile vücuda kapsamlı, sistemik hasar.
  • kalıtım.

En sık görülen yaralar, 65 yaşından sonra (45 yaşından sonra kadınlarda patolojinin bazı biçimlerinde) etkilenen yaşlılarda görülür:

  • zorla hareketlilik eksikliği;
  • yaralanmalar aldı;
  • Vücudun derin genel tükenmesi.

Alt ekstremitelerde altta yatan hastalığın tipine bağlı olarak ülserler oluşur:

  • venöz veya arteriyel kan akışının ihlali nedeniyle - venöz veya arteriyel;
  • diabetes mellitus (diyabetik ayak veya nörotrofik) gelişmesiyle provoke edilir;
  • Uzuvların yaralanmasından sonra oluşur;
  • Mevcut cilt lezyonlarının arka planında ortaya çıkan enfeksiyöz (piyojenik);
  • hipertansiyonun arka planına (Martorel ülseri) karşı ortaya çıktı;
  • Kombine tip, bunun nedeni benzer etkiye sahip çeşitli faktörlerdi.
  • malign tümörler tarafından lezyonların bir sonucu olarak ortaya çıktı;
  • başka sebeplerden dolayı.

En yaygın varis ve nörotrofik (diyabetik) trofik ülserler burada görülebilir, arteriyel ve karışıktır.

Trofik ülser neye benziyor, yaralanma tipine göre değişir:

  • Venöz yuvarlak şekil, düzensiz kenarlar ve pürülan dolgu ile ayırt edilir;
  • diyabetik derin ve kuru, kalın keratinize kenarları, ayakların üzerinde bulunur;
  • skabın kabukları altında, altta, keskin kenarları ile derin basınç artan arka plan karşı görünen ülserler, tendonlar görülebilir;
  • tüm shin üzerinde bulunan enfeksiyöz çoklu, küçük çaplı.

Trofik ülserlerin ortaya çıkışı, vücudun hastalığa karşı derin bir yenilgisinin kanıtıdır:

  • venöz ülserler uzun ve zor akan varisli damarların arka planı ve tromboflebitin sonuçlarına karşı ortaya çıkar. Varisli damarlar ile bacaklarda ülserler, doğru venöz çıkışını bozan damarların yapısının konjenital özellikleri ile ortaya çıkar;
  • bacak arterleri üzerinde arteryel ülserler ateroskleroz uzuvların arka plan üzerinde oluşturulan patolojiler (daralma nedeniyle bu şekilde tamamen (oklüzyon) ya da kısmen, kan akışı engellenir) neden olur. Genellikle, bifürkasyon sahasındaki femoral veya popliteal arterde bir bozukluk oluşur. Aterosklerozun yok edilmesiyle deri defektinin ortaya çıkması, hastalığın gelişiminin 4 aşamasında ortaya çıkar;
  • Diyabetik ayak, bir tür nörotrofik ülser olarak, diabetes mellitus tarafından vücuda verilen karmaşık hasarın ve bozulmuş periferik sinir duyarlılığının ortaya çıkmasına karşı ortaya çıkar. Benzer lezyonlara sinir sisteminin enfeksiyöz veya toksik bozuklukları neden olabilir;
  • lenf drenajı ihlalleri ile provoke edilen ülseratif lezyonlar, ışınlama seansları veya cerrahi müdahale sonrası transfer edilen erizipellerin arka planında ortaya çıkabilir;
  • Buradaki fotoğrafların ayaklarındaki travma sonrası ülserler, yangına, elektrik çarpmasına, kimyasal maddelere, radyasyona bağlı olarak deride çeşitli hasarlardan sonra ortaya çıkarlar. Onlar yetişkinlerde ateşli silah ve soğuk çelik, ısırık, amputasyon yenilgisinin sonucu olabilirler. Genellikle bağımlı hastalarda narkotik ilaçların enjeksiyon yerinde oluşabilir;
  • Tedavi başlatıldığında ise tüberküloz, erizipel, selülit, frengi, cüzam layışmanya lezyonlar, - - patojenik mikroorganizmalar, virüsler, genel cilt hastalığına karşı mantarların neden olduğu piyojenik veya bulaşıcı, birden yaralar incik vardır;
  • ülserlerin nedeni uzun bir süre süren ve vücudu önemli ölçüde zayıflatan yaygın sistemik hastalıklar olabilir - poliartrit, lupus eritematozus, gut. Başlangıcın olası nedenleri arasında şiddetli böbrek ve kalp yetmezliği, şiddetli ve uzun süreli karaciğer hastalığı, anemi, vitamin eksikliği ve uzamış oruç vardır.
  • Ciltte uzun süreli kalıcı iyileşmeyen yaralar, dejenere olmuş benler, papillomlar ve siğiller, ciltte malign tümörler veya iç organ tümörlerinin metastazlarında meydana gelebilir.

Venöz ülserler ve arteriyel aterosklerotik lezyonlar, 6 ila 10 üzerinden durumlarda diyabetik ayak tespit teşkil - 2'ye ülser diğer her türlü frekans teşhis durumların sayısının 20% 'dir. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri en sık shin alt üçte, anterior ve dış taraflarında görülür.

Devlet teşhisi

Bacakdaki trofik ülser, aşağıdaki fotoğrafa bakın, cildin lezyonunun derinliği ve şiddetiyle görsel olarak kolayca belirlenir. Dışarıdan, deneyimli bir doktor hastanın şikayetleri ve hastalığın geçmişine dayanarak dış örüntü ve derinlikte kusur tipini teşhis edebilir.

venöz ülserlerin tedavisi semptomlarını ele sadece primer hastalığın kesin bir teşhis sonra mümkündür, ve yayılma yıkım ve doku ölümü belirti yok etmektir.

Teşhis için, ilgili hekim geçerlidir:

  • kan dolaşımının artması, artmış eritrosit sedimantasyonu ve lökosit sayısı (inflamasyon tespiti) olasılığını belirlemek için genel bir kan testi. Diyabetik ayak teşhisi için kandaki şeker seviyesi ile belirlenir;
  • Enfeksiyöz ajanın ve tedavi için antibiyotiğin saptanması için yara içeriğinin bakteriyolojik ekimi (tüm trofik lezyonlar enfekte);
  • hücrelerin oksijen ve trofik açlıklarını gösterebilen dokuların mikroskobik histolojik incelemesi, sadece patolojinin başlangıcında erken aşamalarda gerçekleştirilir;
  • ultrason (dopplerografi), izleme sırasında etkilenen bölgelerdeki damarlardaki kan akışı izlenebilir (ucuz, ulaşılabilir, bilgilendirici);
  • Lazer muayenesi (flowmetri) ultrasonla benzer şekilde yapılır. Yöntem objektif ve yüksek hassasiyetlidir, dolaşım patolojilerini teşhis etmek için kullanılır;
  • Bir kontrast madde kullanan radyografi vasküler defektleri belirlemek için kullanılır - genişlemeler, daralmalar, anevrizmalar, tıkanıklıklar, teknik olarak karmaşıktır, doğrudur;
  • MRG, BT ve MSCT anjiyografisi, kan damarlarının ve kan dolaşımının kusurlarını, duvarlarının yapısındaki değişikliklerin, kan dolaşımının ihlaline yol açtığını belirler.

Trofik ülserlerin bacakta tedavisi, altta yatan patolojinin tedavisi ile birlikte hastanın kapsamlı bir incelemesinden sonra sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir. Bir hastaya danışmak için bir cerrah, fleboloji uzmanı, endokrinolog, onkolog vardır.

Semptomlar ve trofik ülserlerin türlere göre tedavisi

Her hastada bir yaranın oluşumu ve gelişimi patolojik süreci tek tek geçer; Ayaklarda trofik ülser tedavisi nasıl, doktor aşağıdakilere göre belirleyecektir:

  • onların türü;
  • cilt lezyonunun derinliği ve odak sayısı;
  • hastanın genel durumu ve yaşı;
  • altta yatan hastalığın prognozu.

Lezyonun derinliğine bağlı olarak yaralar vardır. Fotoğrafın trofik ülseri yüzeysel bir lezyon (başlangıç ​​evresi) olarak başlar, yavaş yavaş daha ağır olur; Son aşama lezyonun tendon ve kemiğe nüfuz etmesidir.

Ayaklarda trofik ülser tedavisinin ana amacı:

  • etkilenen alanda kan akışının iyileştirilmesi ve yenilenmesi;
  • yaranın irin saflaştırılması;
  • nekrotik kitlelerin reddi;
  • yeni sağlıklı dokunun oluşumunu uyarmak;
  • skar oluşumu;
  • yeni lezyonların önlenmesi.

Tedavi için geçerlidir:

  • konservatif tedavi;
  • operatif müdahale;
  • fizyoterapi;
  • önleyici tedavi;
  • diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri.

Batıda, konservatif tedavi öncelikli kabul edilir ve nadiren cerrahi tedaviye başvurulur, Rusya'da cerrahi yöntem daha sık kullanılır.

Operatif tedavi, yaranın, ölü dokudan ve irin temizliği ve ayak ya da uzuvun bir kısmının gerekli şekilde çıkarılmasını içerir. Bu yöntemler şunları içerir:

  • Bacaklardaki yara yüzeyinin vakumla temizlenmesi ve sonraki işlem;
  • uzun kateter, boğaz ülserleri üzerine bir kateterin yerleştirilmesi;
  • aşırı basıncı ortadan kaldırmak için eklemin ve ayağın kemiğinin bir kısmının çıkarılması
  • enfeksiyon odakları;
  • Damar fistüllerinin ortadan kaldırılması için bir deri ile dikilmesiyle kenarların işlenmesi tekniği.

Trofik ülserleri tedavi edici bir şekilde tedavi etmeden önce, ilaçlarla tedavi kullanılır.

En yaygın kullanılanlar:

  • tank analizinin sonuçlarına göre antibiyotikler;
  • anti-enflamatuar ilaçlar Diclofenac, Ketoprofen;
  • intravenöz uygulama için preparatlar Pentoksifilin;
  • olası alerjilerin giderilmesi için sedatif tavegil ve suprastin;
  • Yıkama yaraları için çözümler Furacilin, Klorheksidin;
  • iyileşmek için merhemler Dioksikol, Levomekol, Solkoseril, Actovegin;
  • antioksidanlar Tokoferol
  • Algipor, Sviderm, Geschipos'un yaralarını örtmek için pansumanlar.

Enflamatuar süreci stabilize etmek için optimal olacaktır, daha sonra yarayı bir deri flep ile (tipine bağlı olarak) temizlemek ve kapatmak için cerrahi tedavi uygulayın.

Varisli hasara

Yaralar, kabın iç kısmının alt üçte birinin cildinde, pratik olarak arka ve dış kısımlarda toplanmadığında meydana gelir. Variköz venlerin arka planda ikincil bir hastalık olarak venöz ülserler vardır. Oluşumun nedeni tamamen açık değildir, ancak doktorlar variköz venlerde trofik ülsere neden olan ana faktörün damarların bağ dokularının konjenital zayıflığı ve sonuçta oluşan kapakçık kusuru olduğuna inanırlar. Sıkı kapatmayın, bunlar:

  • fizyolojik olarak doğru kan akışını sağlayamaz;
  • yanlış bir "sarkaç" dolaşımını kışkırtır;
  • dokuların kan ve oksijen açlıklarının durgunluğuna, kademeli nekrozlarına ve yaraların gelişmesine neden olur.

Patolojinin ortaya çıkmasının bir başka nedeni de, damarın iç çapının daralmasına yol açan ve kan stazunu provoke eden ven trombozunun gelişmesidir.

Variköz venlerde trofik ülser gelişimi, zaman içinde yeterince gerilen bir süreçtir. Tedavinin yokluğunda, yaralar her iki ucu da kapsayabilir ve enfeksiyonla (erizipel, dermatit) kötüleşebilir.

Hastalığın ana semptomları:

  • başlangıç ​​aşamasında hasta buzağı ve buzağı ödeminden şikayetçidir;
  • geceleri bacaklarda uncharacteristic kramplar başlar;
  • ciltte belirgin bir mavi damar ağları görülür;
  • yavaş yavaş, damarlardaki damar çizgileri yükselir ve mor ve mor çiçeklerin lekeleriyle birleşir;
  • ödem ve lenf durması lezyon yüzeyinde efüzyona yol açar;
  • noktaların kademeli olarak genişlemesi yeni bölgeleri yakalar;
  • Bir sonraki aşamada etkilenen bölgelerdeki cilt yoğun, pürüzsüz ve parlak hale gelir;
  • Yaraların yüzeyinde beyazımsı pullar görülür;
  • hastalığı tedavi etmezseniz, yakın gelecekte yenilgi belirtileri görünecektir;
  • Zaman fasya ciddi gelişme -nadkostnitsu ile, kasları ve tendonları, delici, ilerleme ve cildin derin tabakalarını yakalayacaktır, genişler ve bir apse dönüşür üzerinde zararsız kabuğu görünüyor boğaz;
  • yatıştırıcı ülser ilk yarı saydam kütleleri kanla doldurur, daha sonra enfekte olurlar;
  • Yara çevresinde iltihaplı bir bölge oluştu;
  • Gelişimin tüm aşamalarına, etkilenen alanın genişlemesi ile birlikte artan ağrı eşlik eder.

Tedavi yöntemleri, donanım araştırması sırasında doğrulanmış venlerin perforasyonu tanısını dikkate almalıdır.

Variköz kaynaklı trofik ülser nasıl tedavi edilir? Öncelik venöz patolojilerin giderilmesi için cerrahi yöntemlere ve derin ve subkütanöz kan akışını düzeltmek ve yaraların ortaya çıkma nedenini ortadan kaldırmak için tedaviye verilir; temizleyici ve plastik doğrudan ülserler. Daha az önemli olan ayaklarda trofik ülserlerin önlenmesidir - elastik çorapların sürekli giyilmesi ve elastik bandajla bacakların doğru şekilde sarılmasıdır.

Primer tedavisi evde yapılan bacakta trofik ülserler bir bandajla uygun şekilde kapatılmalıdır. o:

  • yarayı enfeksiyondan korur;
  • yarada enfeksiyonun çoğalmasını ortadan kaldırır;
  • Kabuğun görünümünü bloke ederek orta derecede nemli bir yüzey oluşturur;
  • iyileşmeyi hızlandırarak, yaradan irin ve sütürleri çıkarmak gerekir;
  • yaranın "nefes almasına" izin verir;
  • Ağrı ve yara tahriş olmadan hızlıca çıkarılmalıdır.

Konservatif tedavi, antibiyotik (Miramistin, Hexicon), anestetik, hızlanan doku metabolizması (Actovegin, Ebermin) ile ilaç tedavisini içerir.

Arterial ülserler

Aterosklerotik tipte trofik ülser nedir ve nasıl tedavi edilir? Görünümün nedeni, arterlerin patolojisi ve dolaşım yetmezliği ile provoke edilen dokuların oksijen eksikliğidir. Küçük bir itme - hipotermi, sıkı ayakkabılardan kaynaklanan hasar, çizik veya hayvan ısırması ülsere yol açacak kadar yeterli olacaktır. Ayak parmağındaki deri, topukta, ayakların kenarlarında etkilenir. Bacaklardaki trofik ülserlerin fotoğrafı, etrafı sarımsı dermal sırtlı küçük pürülan lezyonlara benzeyen yaraların iyi incelenmesini mümkün kılar.

Yara oluşumunun başlangıcından önce, hastanın bacakta gece ağrısı, hızlı yorgunluk, zorluklar ve yürüme sırasında periyodik topallık şikayetleri gelir. Muayenede ülserlerden etkilenen bacağın sağlığından daha soğuk olduğu (hasta geceleri her zaman soğuk olduğundan şikayetçi) bulunmuştur. Risk grubunda - 60 yaşından sonra insanlar. İlk semptomların ortaya çıkmasından sonra tedaviye başlanmazsa, ayaklardaki tüm ciltler etkilenir.

Patolojinin tedavisi

Hastalığın ana tedavi yöntemleri vasküler plastik cerrahi (anjiyoplasti, stentleme) kullanımıdır.Aynı zamanda tedavi, Alprostadil, Pentoksifilin, Actovegin, Mexidol. Yaraları kapatmak için, iyot bazlı antiseptik solüsyonların kullanımıyla ıslak sargılar kullanın.

Bir kez kan akışının ameliyat düzeltme düzenlenen, yara yaradan yara iyileşmesi ve ölü doku boşalmasını hızlandırmak için optimum nem muhafaza etmek mümkün kapalı jel sosları ise imha geniş bir alan - kullanma yöntemleri kullanılmaktadır.

Ayakta tedavi ile evde ayak bandajının kalıcı olarak değiştirilmesi gerekir ve yaralar Digispon, Collagite ile tedavi edilmelidir. Hastalara nikotin reddi, rahat ayakkabılar için zorunlu seçim, diyete uyum reçete edilir.

Bu tip trofik ülser iyileşebilir mi? Terapi geç başlandı ise, bacağın alt kısmı tamamen yaralar, deri çok derinden etkilemiştir ve kitlesel bile cerrahi ağrı tamamen başarısız durdurmak için, skar ve yaraların iyileşmesi yol açmaz ile kaplıdır. Belli bir dönemde kangren belirtileri görünmeye başlar ve sadece tedavi (tibia yenilgisiyle birlikte) (ayağın yenilgisiyle) yüksekliğe alt bacağın amputasyon veya kalça. İstatistiklere göre, her ikinci hasta için yıl boyunca uzuv kaybı tahmin edilmektedir.

Diyabetik ayak

Diyabetik ayak yaralanmasının semptomları, arteriyel lezyonlara benzer, ancak sinir uçlarının duyarlılığı kaybı ile desteklenir. Diyabetik ayak hastalarının şikayetleri arteriyel lezyonlara benzer, ancak aralıklı topallama olmaksızın. Ayakların büyük ayak parmaklarında, nasırların yerlerinde yaraların oluşumu. Bunun nedeni ayağın duyarsızlığı ve yürüme sırasında kaidenin yeniden dağılımı nedeniyle yürüme bozukluğudur.

Diyabetik ayak sık enfeksiyon, vasküler bozukluklar, hastalığın seyrinde kötü prognoz ile tehlikelidir. Bu tip tipik bir ülser derindir, çukur kenarları ve etrafında bir dermal rulo ile, genellikle bir hassasiyet kaybı kaydedilir.

Deri iltihabının önlenmesi ve trofik ülserlerin ortaya çıkması için gereklidir:

  • cildin bütünlüğünü dikkatlice izleyin ve en az hasarla bile bir doktora danışın;
  • ayaklarınızı her gün, özellikle parmaklarınızın arasındaki cildin durumuna dikkatle yıkayın, yıkadıktan sonra su nazikçe bir havluyla silinmeli ve silinmemelidir;
  • Ayakların hipotermi ve sıcak suyun etkisini dışlamak için. Bacaklar genellikle donar, bu durumda çorap giymek daha iyidir;
  • Sadece en rahat ayakkabılar giyiniz, çıkıntı yapmadan, astarlar bütün olmalı, eğer ayaklar kuvvetli kavisli ise, tek tek dikilmelidir;
  • Kayışlar ve tokalar olmadan sadece ayak parmağıyla giyilen sokak ayakkabılarını kullanın. Çoraplar dikiş ve örgü işaretleri olmaksızın mutlaka bütün olmalı;
  • Sadece küçük yaralanmaları olan koruyucu ilaçları uygulayın - klorheksidin veya hidrojen peroksit ile temizleyin. Alkol kullanmak, iyot ve yeşillik yasaktır;
  • sadece bir pedikür için izin verilen araçları kullanın, içe doğru büyümeden kaçınmak için tırnakları kesin, yalnızca ponza taşı veya özel bir testereyi çıkarın;
  • günlük olarak ayakların derisini besleyici bir krema ile tedavi edin. Parmakların arasındaki zona dokunmak yasaktır.

Tedavinin zorunlu bir aşaması, ampütasyon riskini önemli ölçüde azaltan sigaraların reddedilmesidir.

Ülserlerin halk tedavisi

Bacakdaki uzun süreli ülseri ve evde tedavisini açmak, doktorun sürekli olarak izlenmesini gerektirir, geleneksel tıbbı kullanarak sadece onun izni ile yapabilir.

Pus ve ölü dokuyu çıkarmak için papatya, kadife çiçeği ve ipin infüzyonları ile durulama kullanın. Antimikrobiyal özelliklerin mükemmel saflığı.

Diabetes mellitusta ülserleri iyileştirmek için, durulamadan sonra yara ile serpilen tartarın toz yaprakları kullanılır. Altın bıyık benzer bir etkiye sahiptir.

Ev yapımı süzme peynir üretiminden sonra kalan taze hazırlanmış peynir altı suyu ile yaraları yıkamak için iyi bilinen bir reçetedir. Yarayı yıkadıktan sonra parşömenle kaplanmış ve bir bandajla sabitlenmiş küçük bir parça yumuşak taze lor uygulanır.

Kullanım yara ve ölü doku reddi koşullarında nem oluşturmak için sıkıştırır tuzlu su (1 çorba kaşığı. Kaşık veya su litresi başına normal deniz tuzu) ile muamele yaranın üzerine uygulanan gerekir, 3 saat boyunca kapatmak ve güvenli bir kompres kağıt yama için. Sonra pansumanı 4 saat için çıkarın, tekrarlayın.

Bazı şifacılar, merhemin doğrudan yaraya uygulanması için gerekli olmadığına, nekrotik kitleleri reddetmesine izin vermediği konusunda uyarır. İlaç steril bir peçete üzerine konulmalı ve ülsere konulmalıdır. Streptocid ile kombine bir merhem, tedavide çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Hazırlık için bir Gyoksizonova, Metiluratsilova ve Gentamycin merhemleri, hazırlanması Sinaflan bir tüp almak gereklidir. Streptocide (4 paket) ve 100 g Vazelin ile karıştırılmış ilaçlar. Merhem, her akşam bir peçete üzerine uygulanmalıdır.

Bacaklardaki trofik ülserler hem hasta hem de tedavi eden doktor için zor testlerdir. Hastalığın temel nedeninin ortadan kaldırılması ve zamanında tedavi, hastanın ömrünü korumak için gereklidir.

Trofik ülserler: sınıflandırma, profesyonel ve halk tedavisi

Dünyada iki milyondan fazla insan bacaklarda (bacak ve ayaklarda) trofik ülserden muzdariptir.. Bu, inflamatuar bir sürecin eşlik ettiği kutanöz epitel veya bazal membranda derin bir defekt ile karakterize edilen bir hastalıktır. Ülser iyileştikten sonra doku kaybına yol açar ve ciltte yara izleri kalır. Tıbbın gelişmesine rağmen, trofik ülserlerin bacaklarda tedavisi en zor olanlardan biri olmaya devam etmektedir. Bu, hücrelerin besinsel sürecinin ihlalidir - trofikler (dolayısıyla hastalığın adı). Aynı zamanda, vücudun koruyucu fonksiyonları azalır ve indirgeme yeteneği kısmen kaybolur.

Trofik ülser tipleri ve özgüllükleri

Her türlü trofik ülser, bacaklarda bozulmuş kan akışı ile ilişkili hastalıkların bir sonucudur, bu da epitel hücrelerinin yetersiz beslenmesi ve yavaş yavaş soldurulmasıyla sonuçlanır. Bu rahatsızlığın kök nedeni olarak sunulan şeyden, çeşitli türden ifadeler vardır:

  • Venöz ülserler;
  • Ülserler arteriyel (aterosklerotik);
  • Diyabetik ülserler (diabetes mellitus'a karşı);
  • Kraniocerebral travma veya spinal yaralanma ile ilişkili nörotrofik;
  • Martorell ülserleri veya hipertansif;
  • Piogenic (bulaşıcı).

Arteriyel (aterosklerotik) ülserler

Bu türün ülserasyonu, ana atardamarları etkileyen ateroskleroz obliteransın bir sonucu olan alt bacağın yumuşak dokularının iskemisinin ilerlemesi ile ortaya çıkar. Bu ülser tipinin görünümü çoğunlukla bacakların hipotermisi tarafından tetiklenir; dar ayakkabılar kullanarak; cildin bütünlüğüne zarar kadar. Bu tip bir trofik ülser, tabanın tabanında ve dışında, topuk bölgesinde başparmağı (terminali flenç) lokalize edilir. Bunlar küçük, küçük, yarım daire biçimli yaralardır, yırtılmış, sıkıştırılmış kenarları, pürülan içeriklerle doldurulur. Çevresindeki bir deri parçası açık sarı renktedir. Aterosklerotik ülserler çoğunlukla yaşlı kişilerden etkilenir. Görünüşleri, hastanın merdivenlere tırmanmasının zor olduğu küçük bir "aralıklı topallama" ile gerçekleşir. O her zaman soğuk ve çabuk yorulur. Bacak neredeyse her zaman soğuk ve geceleri acıyor. Bu aşamada tedaviye başlanmazsa, ayağın tüm yüzeyinde yavaş yavaş genişleyen yaralar vardır.

Venöz ülserler

Bu tip trofik ülserler esas olarak alt bacağın iç yüzeyinin alt kısmında oluşur. Arka ve dış taraflarda son derece nadirdir. Varisli damarların bir komplikasyonu da dahil olmak üzere alt ekstremitelerin venöz kan akışının ihlali ile ortaya çıkar. Ülserlerin ortaya çıkması aşağıdaki belirtilerden önce gelir:

  1. Gastroknemius şişer, ağır bir his;
  2. Geceleri kramplar vardır;
  3. Alt bacağın derisi, “kaşıntıya” başlar, üzerinde belirgin şekilde genişlemiş damarlara sahip bir ağ görülür;
  4. Yavaş yavaş, damarlar mor bir renge dönüşen, daha büyük alanlara yayılan mor bir tonun lekeleriyle birleşir;
  5. Hastalık geliştikçe, cilt yoğunlaşır, belirli bir parlaklık ve pürüzsüzlük kazanır.

Başlangıç ​​aşamasının sonunda parafin pullarına benzeyen beyazımsı renkli kelepçeler ortaya çıkar. Bu aşamada tedaviye başlanmamışsa, birkaç gün sonra küçük bir ülser gelişir ve gelişmesi gelişir. Birincisi, sadece cildi, sonra Aşil tendonu, baldır kasını (arkada), tibianın periotunu etkiler. Bu durumda, rahatsız edici bir kokusu olan ülserden püy. Venöz kökenli venöz bacak ülserlerinin tedavisi böyle erizipelin iltihabı gibi ciddi hastalık gelişebilir, düzgün seçilmiş veya geç başlatılırsa, kasık, irinli varikotromboflebit lenfadenit. Çoğu zaman, lenfatik damarlarda ve fil bacağında geri dönüşümsüz bir artışa yol açar. Geç tedavinin başladığı olgularda, ölümcül sonuçlarla birlikte sepsisin nedeni idi.

Diyabetik ülser

Diabetes mellitus, biri diyabetik trofik ülser olmak üzere birçok farklı komplikasyona neden olan bir hastalıktır. Tek tek sinir uçlarının ölümü ile ilişkili alt ekstremite hassasiyet kaybı ile başlar. Bu, bacak üzerinde bir elinizi taşırken hissedilir (dokunulduğunda soğuk hissedilir). Gece ağrıları var. Semptomlar arteriyel kaynaklı ülsere benzer. Fakat önemli bir fark var - aralıklı topallama sendromu yok. Ülserin yeri daha sık başparmaklıdır. Çoğu zaman, görünümünün nedenleri tabanların tabanları üzerinde travmatize edilir. Arteriyel ülserden bir başka fark, genişlemiş bir boyutta daha derin bir yaradır. Diyabetik ülserler çok tehlikelidir, çünkü gangren ve bacak amputasyonuna yol açan çeşitli enfeksiyonlara maruz kalan diğer formlardan daha sık görülür. Diyabetik ülserlerin en sık nedenlerinden biri koşu ayağı anjiyopatisidir.

Nörotrofik ülserler

Bu tip trofik ülserlerin nedenleri baş veya omurilik yaralanmalarıdır. Etkilenen alan, topuğun lateral yüzeyi veya tabanın bir kısmı kalkaneusun topuğundan ayrılır. Ülserler - derin bir krater şeklinde, tabanı kemik, tendon veya kastır. Aynı zamanda, dış boyutları önemsizdir. Pus onların içinde birikir. Yaradan hoş olmayan bir koku geliyor. Ülser deliğinin bulunduğu bölgedeki doku hassaslığını kaybeder.

Hipertansif ülserler (Martorella)

Bu ülser nadir görülür. Küçük damarların duvarlarının hiyalinozuna ve spazmlarının uzamış süresine neden olan sürekli yüksek tansiyonun bir arka planına karşı oluşturulur. Daha büyük yaş grubunun kadın kesiminde daha sık görülür (40 yıl sonra). Hastalığın başlangıcı, bir papülün ya da kırmızı-siyanotik bir rengin ortaya çıkması ile karakterize edilir ve hafif bir acılığa sahiptir. Hastalık geliştiğinde, ifadelere dönüşürler. Hipertonik formun ayırt edici özelliği, lezyonun simetrisi. Ülserler, dış yüzeyin orta kısmında lokalize olan, her iki şeritten hemen oluşur. Diğer tüm formların aksine, çok yavaş gelişir. Bu durumda, hem gece hem de gece bitmeyen ağrılı ağrılarla birlikte. Bakteriyel enfeksiyon olasılığı yüksektir.

Piogenik ülserler

Piyojenik ülserlerin nedeni, furunküloz, folikülit, pürülan ekzema ve benzerlerinin neden olduğu bağışıklığın azalmasıdır. Bu hastalık düşük sosyal kültüre sahip insanlar için tipiktir. Çoğu zaman, görünümleri hijyen kurallarına uyulmaması ile ilişkilidir. Piyojenik ülserler, tüm yüzeyi boyunca tek başına veya alt bacaktaki gruplar halinde bulunur. Genellikle oval bir şekle, sığ bir derinliğe sahiptirler.

Video: trofe ülserleri hakkında flebogogiste sorular

Ülser tedavisi

venöz ülserlerin tedavi, her hasta için bireysel olan. Bu onların görünümüne neden olan çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle ülser tipini doğru bir şekilde teşhis etmek önemlidir. Bu amaçla, sitolojik, histolojik, bakteriyolojik ve araştırma diğer türleri. Araçsal teşhis yöntemleri de kullanılmaktadır. Doğru bir teşhis kurulduktan sonra tedavi prosedürlerine başlarlar. Treat trofik ülser can, hem cerrahi ve tıbbi yöntemler. tedavi yöntemleri karmaşık epitel restorasyon cicatrisation ve iyileşmeyi teşvik antiseptik solüsyon ile irin ve nekrotik dokuların tedavi temizleyici yaralar ve uygulanması merhem yerel tedaviyi kapsar. İyileşmede büyük önemi fizyoterapi ve geleneksel tıptır.

Cerrahi yöntemler

Cerrahi yöntemler, ölü dokunun eksizyonunun yapıldığı ve iltihabın odağının çıkarıldığı bir ameliyat müdahalesidir. Bunlar şunları içerir:

  1. Kürtaj ve tahliye;
  2. VAC-terapisi (vakum tedavisi) - poliüretandan yapılmış süngerimsi bandajlar kullanarak düşük negatif basınç (-125 mmHg) ile tedavi. Bu yöntem, yara pürülan eksüdandan hızlı ve etkili bir şekilde kurtulmanızı sağlar ve ülser, derinliği ve dış boyutlar etrafındaki ödemlerin azaltılmasına yardımcı olur; Alt ekstremitelerin yumuşak dokularında kan mikrosirkülasyonunu arttırır ve yeni bir granülasyon oluşturma sürecini aktive eder. Bu, komplikasyon olasılığını azaltır. Vakum terapisi, yara içinde nemli bir ortam yaratır; bu, bakterilere ve viral enfeksiyona karşı aşılamaz bir bariyerdir.
  3. Uzun süreli iyileşmeyen venöz, hipertonik ve diğer trofik ülserlerin tedavisi için tedavi yöntemi.
  4. Nörotrofik ülser tedavisinde, "sanal amputasyon" tekniği yaygın olarak kullanılmaktadır. Özü, ayağın anatomik bütünlüğünü bozmadan metatarsofalangeal eklem ve metatarsal kemiğin rezeksiyonunda yatmaktadır. Aynı zamanda, aşırı basınç ve kemik enfeksiyon odakları ile ilgili sorunlar ortadan kaldırılmaktadır.
  5. Martorell sendromu (hipertansif ülser) tedavisinde, venöz arteryel fistüllerin perkütan sütürlenmesi tekniği bunları ayırmak için kullanılır. Operasyon ülser kenarlarında gerçekleştirilir.

İlaç tedavisi

İlaçlar ile tedavi seyri, zorunlu olarak herhangi bir cerrahi operasyona eşlik eder. Bazı trofik ülser türleri, orta ve hafif derecede gelişim için bağımsız bir terapi olarak gerçekleştirilebilir. İlaçlarla tedavi, hastalığın evresine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılır. İlk aşamada (ıslatma ülseri aşaması), aşağıdaki ilaçlar ilaç tedavisi sırasında dahil edilir:

  • Geniş bir kullanım yelpazesine sahip antibiyotikler;
  • Ketoprofen, diklofenak, vb. İçeren anti-enflamatuar ilaçlar (steroidal olmayan);
  • İntravenöz enjeksiyon için antiagreganlar: pentoksifilin ve reopoglisin;
  • Antialerjik ilaçlar: tavegil, suprastin vb.

Bu aşamada lokal tedavi, ülserin ölü epitelyum ve patojenik bakterilerden arındırılmasıdır. Şunları içerir:

  1. Yarayı antiseptik solüsyonları ile yıkayın: manganez, furacilin, klorheksidin, kırlangıçotu, dize veya papatya;
  2. Pansumanların tıbbi merhemlerle (dioksikol, levomikol, streptolaven, vb.) Ve karbonat (sorpsiyon için özel bandaj) ile uygulanması.

Ayrıca, duruma göre kan temizleme (hemosorpsiyon) yapılabilir. Merhemler trofik ülser iyileşmesi tedavisinde kullanılan, yara iyileşmesi ve yara izi oluşumu, bir başlangıç ​​aşaması ile karakterize edilir, ikinci aşamada, içinde - solkoseril, aktevigin, ebermin vb gibi ilaçlar, antioksidanlar, örneğin, tolkoferon.. Yerel tedavinin doğası da değişiyor. Bu aşamada, swederm, geschiphone, algimaf, algipore, allein vb. Özel yara örtüleri kullanılır, ifade edilen yüzeyin tedavisi curiosin ile yapılır. Sonraki aşamalarda, ilaç tedavisi trofik ülserlere neden olan altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır.

Trofik ülser tedavisinde kompresyon bandajları

Tedavinin tüm aşamalarında, elastik sıkıştırma mutlaka yapılmalıdır. Çoğu zaman bu, günlük olarak değiştirilmesi gereken, sınırlı uzayabilirliğe sahip birkaç elastik bandaj tabakasının bir bandajıdır. Bu tip sıkıştırma venöz kaynaklı açık ülserler için kullanılır. Sıkıştırma, damarların şişmesini ve çapını önemli ölçüde azaltır, alt ekstremitelerde kan dolaşımını ve lenf drenaj sisteminin çalışmasını iyileştirir. Venöz trofik ülserlerin tedavisi için ilerleyen sıkıştırma sistemlerinden biri de Saphena Med UCV'dir. Bunun yerine bandajlar bir çift elastik çorap kullanılır. tıbbi forması "Sigvaris" veya "Bakır" sıkıştırma grade II veya III kullanılarak önerilen kalıcı elastik kompresyon içinde varisli ülser tedavisi için. piyojenik, tıkanıklık ve diğer türleri ile aralıklı sıkıştırma yürütmek için, "Sapozhok Unna" çinko bazlı jelatin veya "önyükleme Hava Cast» denilen özel sıkıştırma bandaj kullanabilirsiniz.

Fizyoterapötik prosedürler

Tedavi prosedürlerinin etkinliğini artırmak için, fizyoterapötik (donanım) prosedürlerden biri iyileşme aşamasında reçete edilir.

  • Kravchenko basınç odasında yerel negatif basınç ile tedavi. Aterosklerotik (arteriyel) ülserler için önerilir.
  • Düşük frekanslı ultrasonik kavitasyon. Antiseptik ve antibiyotiklerin ülser içinde yaşayan viral mikroorganizmalar üzerindeki etkilerini arttırır.
  • Lazer tedavisi Ağrılı ağrıları gidermek, enflamatuar süreci ortadan kaldırmak, biyolojik düzeyde epidermal hücrelerin rejenerasyonunu simüle etmek için kullanılır.
  • Manyetik terapi. Sedatif, dekonjestan, analjezik ve vazodilasyon etkisi olarak önerilmektedir.
  • Ultraviyole ışınlamanın vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini arttırmak için reçete edilir.
  • Ozon ve azot ile terapi (NO-terapisi) - Cildin hücreleri tarafından oksijenin emilimini artırır ve bağ dokusunun büyümesini aktive eder.
  • Tam iyileşme için balneoterapi ve çamur terapisi önerilir.

Trofik ülserlerin kompleks formlarının tedavisi

Bazen ülser çok geniş alanlarda bulunur ve terapötik tedavi pozitif sonuç vermez. Yara açık kalır ve hastanın sürekli ağrısına neden olur. Çoğu zaman bu, belirgin bir formda venöz yetmezlik ile ortaya çıkar. Bu olgularda trofik ülserler için deri grefti önerilir. Kalça veya uyluktan alınır. Cildin nakledilen bölümleri, alışılmış hale geldikten sonra, yara çevresindeki kutanöz epitel restorasyonu için özel uyarıcılar haline gelir.

Trofik ülser tedavisinde geleneksel tıp

Trofik ülser tedavisi çok zordur. Yaraların iyileşmesini ve iyileşme sürecinin başlangıcını önleyen pürülan içeriklerden temizlenmesi çok zordur. Halk ilaçları ile tedavi, trofik ülserler (özellikle iyileşme aşamasında) için ilaç tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Ülsere deliğin, infüzyonlar ve şifalı bitkilerin soğanı ile yıkanmasını ve daha sonra hazırlanmış ev yapımı merhemlerle işlemden geçirilmesini içerir. En etkili antiseptik özellikler, bitkisel kırlangıçotu, papatya, kadife çiçeği ve telidir. Bunlar sadece inflamatuar süreci ortadan kaldırmaz, aynı zamanda genç bir epitelyum oluşumuna da katkıda bulunurlar. Yıkadıktan sonra, aşağıdaki tariflerden birini kullanabilirsiniz:

  1. Yarayı propolis alkolü veya normal votka ile temizleyin. Ve sonra huş katran içeren Ointment Vishnevsky'yi uygulayın. Benzer özelliklere sahip olan ichthyol merhem kullanabilirsiniz.
  2. Uzun süreli iyileşme ülserleri ile, katran ile emprenye edilmiş pamuk yünü tekerlekleri kullanın. Yaraya 2-3 gün uygulandı, ardından taze olanlara değiştirildi. Ve tam iyileşene kadar.

Özellikle zor olan diyabetli trofik ülserlerin tedavisidir. Aşağıdaki tarifler bu konuda yardımcı olacaktır:

  • Bir Tartar'ın kurutulmuş yapraklarından toz. Rivalol çözeltisi ile durulayın. Pişirilmiş toz ile toz. Bir bandaj uygulayın. Ertesi gün sabah, tekrar serpin tozu, ama daha önce yarayı yıkamayın. Yakında ülser iyileşmeye başlayacak.
  • Aynı şekilde, Golden Usa'nın meyve suyu ile emprenye edilmiş banyoları da kullanabilirsiniz. veya rendelenmiş yaprakları piyonlayın.
  • Taze yapılmış lor Evde kullanılan herhangi bir süzme peynir, herhangi bir şekilde. İlk olarak, ülser, lor kütlesini sıkarak elde edilen peynir altı suyu ile yıkanır. Sonra bir parça süzme peynir konur (yumuşak olmalıdır). Üstte - bir sıkıştırılmış kağıt veya parşömen ve bandajlı bandaj.
  • Kaz yağı bazlı propolis merhem. 100 g kaz yağı ve 30 g toprak propolis alın. 15 dakika su banyosunda pişirin. Kuyuya kuyu koymak. Sıkıştırılmış kağıt ve bandajla kapatın. Bu merhem tereyağı veya iç domuz yağı olarak hazırlanabilir.
  • ACD fraksiyonları. Bu ilaç, belirli bir şemaya göre dahili olarak alınmalı ve aynı zamanda ülserlerin tedavisi için harici olarak kullanılmalıdır.
    1. Oral uygulama için: Yarım bardak (100 mg) çay veya su içinde 0.5 ml ASD-2'yi seyreltin. 5 gün sür. Ardından üç günlük bir mola verin.
    2. görünüşte: bitkisel yağda seyreltilmiş bir ASD-3 fraksiyonu (1:20) kullanılır. Yarayı uygulamadan önce, hidrojen peroksit ile tedavi edin. Yara yüzeyinde ortaya çıktıktan sonra, film beyazımsı ve peroksit ile durulanır.

Sihirli kelimelerin gücüne inanan insanlar var. Trofik ülserlerden bir komplo kullanabilirler. Bunun için aşağıdaki gibi belirli bir ritüel gerçekleştirmek önemlidir:

Tam olarak 77 tanesini toplamak için haşhaş tohumu olan bir çantadan. Bir avuç içine dökülmeli ve iki yolun herhangi bir kavşağına ulaşmaları gerekir. Rüzgarda duran haşhaş tohumlarını yayın. Bu durumda, şu kelimeleri söylemelisiniz: "77 kötü ruhlar! Her yere uçarsın, günahkar insanlardan haraç toplama! Ve benden yara al, onları uzaklara götür! Bu boşluğun genişliğinde, boş alana atın. Orada ülser kalsın ve tekrar bana geri gelmeyecekler. Sözüm doğru, haşhaş tohumu - yapışkan. Tüm söylenenler gerçekleşecek, unutkan bir hastalık unutulacak! AMEN! "

Video: halk ilaçları ile trofik ülser tedavisi

Trofik ülserlerin önlenmesi

Trofik ülserin tamamen iyileşmesinden sonra bile, nüksleri mümkündür. Bu nedenle, ilgilenen hekimin tüm tavsiyelerini takip etmek önemlidir. Önleyici tedavinin yılda iki kez yapılması zorunludur. Kan damarlarının durumunu izleyin. İyileşmiş ülserlerle yapılan yerler, zaman zaman St.John's wort, calendula veya papatya ile infüze edilen yağla yağlanmaya ihtiyaç duyar. Dokuları yeniden üretme kabiliyetine sahiptirler. Bacaklardaki yüklerden kaçınmak gereklidir. Uzun süreli bir sıkıştırma oluşturan özel iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir. Mümkünse, kaplıca merkezlerinde tedaviyi kullanın. Fizyoterapi egzersizlerinin odasına başvurun, böylece kan damarlarının elastikiyetini artırmaya ve yeni ülser riskini azaltmaya yönelik bir dizi fiziksel egzersiz seçebilirsiniz.

Sen Otlar Hakkında Ister

Sosyal Ağ

Dermatoloji